Njurtransplantation utan immunhämmande?
Immunhämmande läkemedel är i dag en förutsättning för de flesta njurtransplanterade. Men forskningen går framåt och nya metoder kan på sikt minska behovet av livslång behandling.
Vi frågade Alireza Biglarnia, adjungerad lektor och docent i kirurgi vid Lunds universitet, överläkare i transplantationskirurgi, Skånes universitetssjukhus i Malmö, om forskningen kring immunhämmande behandling.
Går det att transplanteras utan att behöva livslång immunhämmande behandling?
– De enda som idag kan transplanteras utan immunhämmande behandling är enäggstvillingar som har exakt samma genetiska uppsättning. Det finns i dag ingen etablerad behandling som gör att vanliga njurtransplanterade kan slippa immunhämning helt.
Hur ser den pågående forskningen ut kring detta?
– I vissa undantagsfall kan man tillämpa behandlingar innan transplantation för att tvinga mottagarens immunförsvar att acceptera den nya njuren genom att skapa en så kallad tolerans. Detta är dock fortfarande aktuellt endast i utvalda forskningsprotokoll, oftast med levande donator och god vävnadsmatchning. Behandlingen börjar med kraftig immunsuppression och därefter får patienterna benmärg eller stamceller från donatorn.
Målet är att skapa ett tillstånd där både donatorns och mottagarens immunceller kan leva sida vid sida i kroppen. Om detta lyckas kan mottagaren transplanteras och sedan kan man försöka sänka immunsuppressionen långsamt. Det är ingen garanti att toleransen varar hela livet utan man kan behöva gå in med immunsuppression vid till exempel en avstötning.
När tror du vi har på plats nya mediciner och behandlingar inom detta område?
– Det forskas mycket på nya sätt att minska behovet av immunsuppression. Förutom toleransbehandlingar forskas det en del på att anpassa grisorgan så att de bättre fungerar i människokroppen. Det pågår även forskning om att framställa organ av patientens egna celler. Även om utvecklingen går snabbt är detta fortfarande på forskningsstadiet och det är svårt att säga när sådana behandlingar kan bli verklighet i sjukvården.
Trots att vi idag saknar behandlingar just nu finns det anledning att känna hopp inför framtiden. Inom transplantation sker stora framsteg, och det som inte är möjligt i dag kan bli verklighet längre fram.
Text: Annelie Olsson Larsson
Foto: Miriam Preis
”Jag hoppas att forskningen gör transplantation möjlig”
Mitt i livet drabbades tvåbarnsmamman Linda Smedberg av en autoimmun sjukdom som angrep njurarna. Hon behöver dialys tre gånger i veckan. Njurtransplantation är inte möjlig. Hoppet är att forskningen ska ge henne den chansen i framtiden.
